음식은 정신 건강 치료의 다음 큰 프론티어입니까? 영양 정신과 의사들은 그렇게 생각합니다

음식은 기쁨, 연결 및 영양의 원천이 될 뿐만 아니라 건강 상태를 관리하는 강력한 도구가 될 수 있습니다. 정제된 탄수화물을 끊음으로써 제2형 당뇨병을 역전시키거나 류마티스 관절염 증상을 최소화한 사람에게 물어보십시오. 항염증 식단 . 그리고 커피를 너무 많이 마셔서 불안해하거나 외식으로 가득한 휴가 후에 무기력함을 느낀 적이 있는 사람이라면 누구나 알다시피 식습관과 기분은 깊은 관련이 있습니다.

그러나 다이어트와 정신 건강의 관계는 많은 때때로 약간의 배고픈 것보다 더 깊습니다. 약 5년 전에 저는 이것을 직접 배웠습니다. 불가사의한 질병으로 점점 더 심각한 증상을 겪은 후(나중에 알게 된 것은 라임 병 ) 쇠약해지는 고통 없이 더 이상 5분 이상 걸을 수 없을 정도로, 저는 NYC에서 직장을 그만두고 부모님과 함께 다시 이사해야 했습니다. 나는 완전히 고립된 느낌을 받았고 감정이 낮은 상태에 빠져 잠에서 깨어 울고 냉담한 안개 속에서 하루를 걸었습니다.

어느 날 변덕스럽게 아침 식사용 시리얼과 PB&J 샌드위치를 ​​버리고 야채가 많은 음식을 먹기로 했습니다. 고생물학식 내 고통을 덜어주기 위해. 한 달이 지난 후에도 통증은 여전했지만 예상하지 못한 일이 발생했습니다. 훨씬 더 낙관적인 느낌이 들었습니다. 감히 말씀드리자면 행복하다 ? 그러나 다시 한 번 말씀드리지만 이것은 제 개인적인 경험이었습니다. 다른 사람들에게는 라임병이 훨씬 더 심각할 수 있으며 이후 정신 건강에 영향을 미칠 수 있습니다.

'요즘에는 음식이 약이라는 말을 듣는 것이 일반적입니다. 많은 사람들에게 놀라운 점은 이 말이 기분에 강력하게 적용된다는 사실입니다.'라고 말합니다. 데이비드 펄머터, M.D. , 저명한 신경과 전문의이자 다음 시리즈의 진행자 알츠하이머: 예방의 과학 .

사실, 영양 정신의학으로 알려진 새로운 연구 분야는 바로 이러한 이유로 점점 더 많은 관심을 받고 있습니다. 불안 , 그리고 전략적 식이 변화를 만드는 환자들 사이의 기타 조건. 이로 인해 더 많은 정신 건강 전문가가 환자에게 간단하지만 잠재적으로 삶을 바꿀 수 있는 질문을 하기 시작했습니다. 무엇을 먹었습니까?

정신 건강 치료제로서의 음식에 대한 연구는 그 어느 때보다 강력합니다.

영양 정신의학 분야는 약 10년 전에 Felice Jacka와 같은 연구자 덕분에 나타났습니다. 2010 박사 공부하다 채소, 과일, 생선, 통곡물(보통 붉은 육류 포함)이 더 많은 식단을 섭취한 여성은 정제된 탄수화물, 첨가당 및 기타 가공 식품을 많이 섭취한 여성보다 우울증이나 불안증을 덜 앓는 것으로 나타났습니다. .

오랫동안 몸과 마음이 분리되어 있다는 생각이 있었고 Jacka가 처음 박사 학위를 제안했을 때 많은 회의론이 있었습니다. 공부하다. 하지만 모든 것이 바뀌었습니다. 이제 Jacka는 푸드 & 무드 센터 호주 디킨 대학교(Deakin University) 및 총장 영양 정신과 연구를 위한 국제 학회 ; 그리고 지난 몇 년 동안 우리가 더 이상 정신 건강과 뇌 건강을 따로따로 바라볼 수 없다는 분명한 증거가 나타났습니다.

Jacka는 '우리는 이제 식단의 질이 특히 우울증의 위험과 관련이 있다고 말할 수 있는 매우 크고 일관된 증거 기반을 가지고 있습니다.'라고 Jacka는 말했습니다. 최근 그녀가 올린 영상 이달 초 그녀의 트위터 페이지에. 그러나 식습관과 정신 건강 사이의 관찰적 증거는 몇 년 동안 분명했지만, 최근에 와서야 식습관 개선이 실제로 도움이 될 수 있다는 무작위 대조 시험이 나타났습니다. 대하다 우울증과 같은 정신 건강 상태.

사례: 2017년 스마일스 스터디 Jacka가 이끄는 12주 동안 지중해식 식단을 따르도록 영양사의 지도를 받은 중등도에서 중증의 우울한 사람들이 단순히 사회적 지원을 받은 사람들에 비해 기분이 크게 개선된 것을 발견했습니다. 연구가 끝날 무렵, 영양 지원을 받은 환자의 약 30%가 우울증이 완화된 반면 사회적 지원 그룹은 8%였습니다.

더욱 최근에는 2019 메타분석 식이 요법이 정신 건강에 미치는 영향을 조사한 16건의 무작위 통제 시험을 조사하고 식습관 개선(즉, 야채와 섬유질을 늘리고 패스트푸드와 설탕을 줄임으로써)이 하다 우울증에 측정 가능한 이점이 있으며 불안에 대해서는 덜합니다.

이 흥미진진한 연구 기관은 다른 연구 1 개별 음식과 영양소가 정신 건강에 미치는 영향을 조사하여 많은 정신 건강 전문가들이 음식을 그들의 진료에 대대적으로 통합하도록 자극했습니다(Columbia University와 같은 일부 대학에서도 정신과 학생들에게 음식 기분에 대해 가르치기 시작했습니다. 연결).

천사 번호 557

정신 건강 이력, 사회적 지원 시스템 및 목표에 대한 일반적인 질문 외에도, Drew Ramsey, M.D. 컬럼비아 대학의 정신과 조교수이자 자칭 영양 정신과 의사인 은 환자들에게 그들이 무엇을 먹는지 설명하도록 요청합니다. 그는 정신 건강에 영향을 미치고 증상을 악화시킬 수 있는 잠재적인 영양소 결핍/부족과 사람과 음식의 관계에 대한 통찰력을 찾고 있습니다. 거기에서 그는 종종 대화 요법 및 약물 치료와 같은 보다 전통적인 양식과 함께 전반적인 정신 건강을 지원하기 위해 식단을 조정하는 방법에 대해 환자를 안내할 것입니다.

영양 정신과 의사와 같은 다른 실무자 조지아 에데, M.D. , 실험실 작업을 활용하여 대사 건강 및 영양 상태를 평가합니다. '여기에는 인슐린 저항성(당뇨병 또는 탄수화물 과민증이라고도 함)에 대한 혈액 검사와 B12 및 철분 결핍과 같은 영양 결핍에 대한 혈액 검사가 포함됩니다.'라고 그녀는 말합니다.

정신과 의사는 환자에게 어떤 식단을 처방합니까? 하나만 있는 것이 아닙니다.

현재 대부분의 연구는 지중해 식단 , 일부 연구에 따르면 이런 식으로 먹는 사람들(생각: 가공된 정크 푸드를 제거하고 섬유질이 풍부한 채소, 과일, 생선, 견과류, 콩, 콩류, 올리브 오일, 발효 식품 및 약간의 고기를 섭취)은 30 우울증 위험이 50% 낮아집니다.

그러나 많은 전문가들은 그렇지 않을 수도 있다는 데 동의합니다. 하나 정신 건강에 최적인 다이어트. 두뇌 강화 영양소(예: 오메가-3, 비타민 B12, 아연, 철분, 마그네슘 , 비타민 D)는 신체가 흡수할 수 있는 한 트릭을 수행할 수 있습니다. 귀하에게 적합한 식단을 결정하기 전에 의사와 상담하십시오.

Ramsey는 환자가 영양 기반을 다질 수 있도록 돕기 위해 대부분의 미국인이 부족한 영양이 풍부한 식품군, 즉 잎이 많은 채소, 밝은 색상의 '무지개' 야채, 해산물 및 발효 식품으로 안내합니다. 거기에서 그는 환자가 즐길 수 있는 범주 내에서 어떤 음식을 즐길 수 있는지, 간단하고 즐거운 방식으로 음식을 준비하고 요리하는 방법에 대해 환자와 이야기할 것입니다. 유용한 도구로 그와 동료는 항우울제 식품 목록 1 , 우울증을 예방하거나 줄이는 데 도움이 되는 것으로 입증된 최고 수준의 영양소를 함유한 식물 및 동물성 식품(예: 굴, 연어, 물냉이, 시금치)을 특징으로 합니다.

흥미롭게도 식물성 식단은 종종 성배로 간주되지만 실제로는 정신 건강에 이상적이지 않을 수 있습니다. '붉은 고기를 먹지 않거나 채식을 하는 사람들이 우울증에 걸릴 위험이 훨씬 더 높다는 상관 관계 데이터가 있습니다.'라고 Ramsey는 말합니다. '이것은 식물 기반 군중 사이에서 인기 있는 데이터는 아니지만 고려하는 것이 중요하다고 생각합니다.'

그러나 그럼에도 불구하고 Ramsey는 Whole30이든 완전 채식이든 당신이 구독하는 특정 식단에 관계없이 '뇌에 영양을 공급'하도록 돕는 것이 영양 정신과 의사로서의 그의 임무라고 믿습니다. 따라서 동물성 제품을 전혀 사용하지 않는 데 열정적이라면 그는 지원을 제공하고 정신 건강을 지원하는 방식으로 먹고 보충하고 있는지 확인합니다.

Ede와 같은 다른 영양 정신과 의사는 약간 다른 접근 방식을 취합니다. 그녀는 정신 건강을 위한 가장 중요한 음식 규칙은 자연 식품을 먹고 현대식 가공 식품(즉, 정제된 탄수화물과 콩기름 및 옥수수 기름과 같은 정제된 식물성 기름)을 피하는 것이라고 말하지만 종종 환자들이 곡물, 콩류 및 유제품을 제거하는 실험을 해볼 것을 제안합니다. 또한.

'나는 일반적으로 뇌의 영양 요구를 충족시키는 가장 좋은 방법 중 하나로 전체 식물과 동물성 식품으로 구성된 '농업 이전의 전체 식품 식단'이라고 부르는 것을 권장합니다.'라고 그녀는 말합니다. 모든 곡물과 콩류를 거부하는 것이 이상하게 들릴 수 있지만, 그녀는 이러한 식품에는 마그네슘과 아연과 같은 중요한 뇌 건강 미네랄의 흡수를 방해할 수 있는 피틴산이 포함되어 있다고 말합니다. 그리고 렉틴 , 내장 내벽을 손상시키고 면역 체계를 악화시킬 수 있습니다.

이 접근 방식은 대부분의 사람들에게 충분하지만 때때로 Ede는 환자와 함께 한 단계 더 나아갈 것입니다. '인슐린 저항성이 있는 사람들에게는 저탄수화물 또는 이 동일한 식단의 매우 저탄수화물 케톤 생성 버전을 권장합니다.'

몇 년 전, Ede는 직장과 가정 생활에 지장을 주는 꾸물거림, 의욕 저하, 에너지 부족, 산만함, 혼란 등의 평생 증상을 겪어 온 40세 여성을 만났습니다. 그녀는 ADHD 진단을 받고 Adderall을 처방했는데, 확실히 도움이 되었지만 하루 종일 고르지 않은 혜택을 가져왔고 변비와 같은 불쾌한 부작용을 일으켰습니다.

그녀는 식단에서 곡물, 콩류, 유제품 및 대부분의 가공 식품을 서서히 제거하여 기분을 좋게 하고 신체 건강을 개선했지만 ADHD에는 아무런 효과가 없었습니다. 하지만 그녀가 시도하기로 동의했을 때 케톤식이 요법 올해 그녀의 증상은 며칠 안에 호전되기 시작했습니다. '그 이후로 그녀는 Adderall 복용을 중단했으며 Adderall보다 케토시스 상태일 때 부작용 없이 더 잘 기능한다고 보고했습니다.'라고 Ede는 말합니다.

다시 말하지만, 이것은 모든 사람에게 해당되는 것은 아니며 이 여성이 오진을 받았을 가능성이 있습니다. ADHD의 근본 원인을 파악하는 것이 중요하며 때로는 실제 문제가 불안일 때 환자가 ADHD 치료를 받기도 합니다. 일반적으로 ADHD는 약물 없이는 효과적으로 치료할 수 없지만 불안은 종종 다이어트와 같은 생활 방식 변화에 더 잘 반응합니다.

사실은 매 몸 약간 다르고 영양 정신의학 분야에서 약간 다른 접근법이 있다는 사실은 정말 좋은 징조일 것입니다.

천사 번호 56

그렇다면 음식은 기분을 좋게 하기 위해 몸에 정확히 어떤 영향을 미칩니 까?

Perlmutter는 '우리의 음식 선택은 장내 세균의 활동에 직접적으로 영향을 미칠 뿐만 아니라 우리의 기분을 조절하는 데 의미 있는 역할을 합니다.'라고 말합니다.

실제로 제가 인터뷰한 전문가에 따르면 위에서 설명한 식단이 정신 건강을 증진시키는 세 가지 주요 메커니즘이 있을 수 있습니다. 즉, 뇌가 성장하고 새로운 연결을 생성하는 데 필요한 영양소를 뇌에 제공하고, 염증을 완화하고, 장 건강을 촉진하는 것입니다. .

'우리의 뇌는 신경 가소성으로 알려진 새로운 뇌 세포를 성인 생활로 낳는 새로운 연결을 계속 만들고 있으며 이 과정의 주요 조절자는 신경 호르몬입니다. 뇌유래신경영양인자 낮은 수준의 BDNF는 우울증과 알츠하이머병과 관련이 있지만 아연, 마그네슘, 오메가-3 지방산 DHA와 같은 특정 영양소는 케타민의 자극을 통해 BDNF의 발현을 촉진합니다.

정제된 탄수화물, 설탕 및 고도로 가공된 식물성 기름을 섭취하면 염증을 상당히 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. '염증은 산화 스트레스(생화학적 스트레스의 한 형태)를 유발하며, 이는 뇌에서 조난 신호로 이어져 우울증이나 불안으로 이어질 수 있습니다 2 —또는 둘 다,' 통합 의사 Vincent Pedre, M.D. , 최근에 mbg에게 말했다 . '반대로 우리는 뇌가 정신적 스트레스에 반응하여 [염증성] 사이토카인을 방출한다는 것을 알고 있습니다.'

그렇기 때문에 오메가-3가 풍부한 연어와 정어리와 같은 지방이 많은 생선을 포함하는 지중해 식단과 같은 항염증 식단이 훌륭한 선택이 될 수 있습니다. 'DHA는 강력한 항염증제이며 알츠하이머 위험 감소뿐만 아니라 우울증 개선과도 관련이 있습니다.'라고 Perlmutter는 말합니다.

마지막으로 가공식품을 피하고 섬유질이 풍부한 식품(채소, 과일, 콩류, 통곡물), 프리바이오틱 식품(양파, 파, 마늘, 아티초크, 부추, 양배추) 및 프로바이오틱 식품(김치, 소금에 절인 양배추, 케피어), 장내 좋은 박테리아가 번성하여 전반적으로 건강한 마이크로바이옴으로 이어집니다.

'많은 연구 결과에 따르면 마이크로바이옴은 스트레스와 불안에 대한 우리의 반응에 실제로 영향을 미칩니다.'라고 말합니다. 리사 모스코니 박사 , 신경 과학자, 영양사 및 Weill Cornell Medical College의 알츠하이머 예방 클리닉 부국장.

이것은 부분적으로 장의 영향 때문입니다. 앞쪽 , 불안 장애, 불면증 및 우울증을 비롯한 다양한 건강 문제와 관련된 주요 억제 신경 전달 물질입니다. 우리의 마이크로바이옴이 건강하고 좋은 박테리아로 채워지면 우리는 GABA 생산을 더 잘 조절할 수 있고 GABA의 진정 및 진정 특성의 이점을 누릴 수 있다고 Mosconi는 말합니다. 반면에 너무 많은 나쁜 박테리아는 GABA 시스템을 가로채서 스트레스에 대처하는 능력을 손상시킬 수 있습니다. 이것은 기본적으로 모든 신경 화학 물질에 해당되지만 GABA가 스트레스 균형과 관련된 유일한 화학 물질은 아닙니다.

이 세 가지 메커니즘 외에도 전체 식품이 풍부한 식단은 일반적으로 균형 잡힌 혈당을 유지하는 데 아주 좋습니다. 이는 매일 침착하고 행복하며 균형 잡힌 상태를 유지하는 데 중요합니다.

그렇다면 정신 건강 요법의 한 형태로 음식에만 의존할 수 있습니까?

때때로 영양 정신과 의사가 권장하는 식이 조정은 환자가 약물을 피하거나 중단하도록 돕기에 충분하지만(위의 Ede 환자의 경우처럼) 그것이 반드시 영양 정신과의 목표는 아닙니다. 단순한 사실은 정신과 약물이 잠재적으로 생명을 구할 수 있는 도구라는 것입니다.

'의학 운동으로서의 음식에 대한 우려는 약물이나 다른 치료가 필요하다는 생각이 당신이 실패하고 있다는 것을 의미한다는 생각으로 이어질 수 있다는 것입니다. '라고 Ramsey는 말합니다. '그러나 나는 음식이 오직 내가 환자에게 주는 치료. 나는 심리치료를 받는 환자들과 많은 시간을 보내고, 필요에 따라 책임감 있고 효과적으로 약을 처방합니다.'

또한 정신 건강에 큰 영향을 미칠 수 있는 다른 생활 방식 요인을 잊지 않는 것이 중요합니다. 많은 영양 정신과 의사 및 기타 기능 의학 종사자들도 이러한 도구를 실습에 구현합니다.

'이러한 노력은 식품 선택을 넘어서야 합니다.'라고 Perlmutter는 말합니다. '염증의 불꽃은 스트레스, 운동 부족, 그리고 가장 중요한 것은 회복 수면 . 흥미롭게도 이들 각각은 우울증과 알츠하이머병의 위험과 독립적으로 연관되어 있습니다.'

영양 정신과의 미래.

이 연구는 우리가 더 이상 정신 건강을 고립된 상태로 바라볼 수 없다는 것을 분명히 합니다. 우리는 정신 건강을 우리가 먹는 것을 포함하는 전체 복잡한 시스템의 일부로 보아야 합니다. 여기 mbg에서 우리는 그래서 영양심리학 연구가 성장하는 것을 보게 되어 기쁘고 더 많은 정신 건강 전문가들이 영양을 치료의 초석으로 삼기를 기대합니다. 고무적으로 Omega Institute는 최초의 건강 관리 전문가를 위한 영양 정신의학 교육 이번 가을, Ramsey가 가르쳤습니다. 즉, 이 지식이 곧 가장 필요한 사람들에게 더 많이 전달될 것입니다. 개인적으로 영양 정신과 의사나 치료사와 함께 일하는 데 관심이 있지만 해당 지역에서 찾을 수 없는 경우 비디오 방문에 대해 문의하십시오. 많은 실무자가 기꺼이 가상으로 함께 일할 것입니다.

영양 심리학에 대한 연구는 유망하지만 제한적일 수 있습니다. 대안을 찾고 있다면 이미 영양, 주입 및 실험실 작업을 통합한 통합 정신의학을 시도할 수 있습니다. 어느 쪽이든, 의학의 미래는 기능적이고 세포 기반입니다.